たべクエスチョン

①質問フォームに必要情報をご記入ください。

※詳しい情報(食事内容や検査値について)をご記入いただくと、よりお客様の状態に適した情報をご提供することができます。

一番下の確認事項をご一読頂いた後、お申込み下さい。

②指定口座に料金(3,240円)をお振込ください。

みずほ銀行　新宿新都心支店
普)1004081
カ)メディカルファーマシィー

①質問受付シートをプリントアウトし、ご記入ください。

※詳しい情報(食事内容や検査値について)をご記入いただくと、よりお客様の状態に適した情報をご提供することができます。

②利用確認書をご一読いただき、必要事項をご記入ください。

③現金書留用封筒をご用意下さい。

④現金書留用封筒に質問受付シート、料金(3,240円)、利用確認書を同封し、郵送して下さい。

〒163-0801
東京都新宿区西新宿2-4-1新宿NSビル1F
ミキ調剤薬局　健康の杜宛て

※申込み時の郵送費はお客様負担となります。